Жительница пригорода Чикаго получила счета на $300 000 после отзыва выплат страховой компанией
Жительница пригорода Чикаго столкнулась с неожиданными финансовыми проблемами после смены медицинской страховки — страховая компания отозвала уже оплаченные счета, выставив ей задолженность почти на $300 000.
Ошеломляющие счета
Джэсси Андерсен рассказала NBC 5 Responds, что за последние месяцы накопила несколько папок, наполненных сотнями медицинских счетов и перепиской с врачами и страховыми компаниями.
По ее словам, одна из этих папок, толщиной около четырех дюймов, содержит исключительно документы, связанные с разбирательствами с United Healthcare и Blue Cross Blue Shield.
В течение нескольких лет United Healthcare оплачивала счета Андерсен на сумму около $300 000, но в 2024 году внезапно отозвала эти платежи. Это привело к волне счетов от медицинских учреждений, которые начали требовать оплату напрямую с пациентки.
«В день я получаю около 10 счетов, а за неделю их может прийти до 50 – по почте, электронной почте, в текстовых сообщениях», — рассказала Андерсен NBC Chicago.
Корень проблемы — смена страховки
Ситуация началась после переезда Андерсен из Арканзаса обратно в Иллинойс. В Арканзасе у нее был страховой план Blue Cross Blue Shield, который действовал только в пределах штата.
Переехав в Иллинойс, женщина оформила новый полис в United Healthcare и была уверена, что все ее медицинские расходы теперь покрывает новая страховая компания. Медицинские учреждения отправляли счета в United Healthcare, и страховая их оплачивала — до февраля 2024 года, когда выяснилось, что у Андерсен все еще числился полис Blue Cross Blue Shield в Арканзасе.
United Healthcare заявила, что до тех пор, пока арканзасская страховка не будет официально отменена, именно она считается основной. Женщине предложили крайне сложную процедуру урегулирования: ей нужно было самостоятельно обращаться к каждому врачу, чтобы те отправили счета в Blue Cross Blue Shield, дождаться отказа в покрытии, а затем подать эти документы в United Healthcare.
В итоге на руках у Андерсен оказалось более 200 неоплаченных счетов.
Реакция страховых компаний
В ответ на запрос NBC 5 Responds компания United Healthcare заявила, что работает с Андерсен над пересмотром ее счетов в соответствии с новой страховкой. Однако на уточняющие вопросы журналистов страховая так и не ответила.
Женщина потратила более 100 часов на разбирательства, и, по ее словам, ей удалось закрыть все, кроме 65 из более чем 200 заявленных счетов. NBC 5 Responds также направил запрос в Blue Cross Blue Shield of Arkansas, но ответа не получил.
Системная проблема здравоохранения
Хотя ситуация Андерсен уникальна, данные некоммерческой организации KFF указывают на более широкую проблему в индустрии медицинского страхования.
Недавний опрос «Опыт потребителей в сфере медицинского страхования» показал, что почти половина застрахованных взрослых сталкиваются с проблемами при взаимодействии со страховыми компаниями, а 28% из них в итоге вынуждены платить больше, чем ожидали.
Случай Андерсен подчеркивает сложности, с которыми пациенты сталкиваются при смене страховки, и необходимость реформ в системе медицинского страхования.
