Тропическая болезнь, переносимая москитами, распространяется в США

Еще в 2014 году в центральном Техасе дерматолог Бриджит Макилви работала с трехлетним пациентом с необычными шишками на ухе.

«Они были немного похожи на доброкачественную родинку, которую можно увидеть у ребенка, за исключением того, что эти образования слишком быстро появились и распространились», — говорит она.

Макилви отправила образец на лабораторное исследование, и результаты указывали на неожиданного виновника: у мальчика был положительный результат на кожный лейшманиоз, забытую тропическую болезнь. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что ежегодно во всем мире фиксируется от 600 000 до 1 миллиона новых случаев инфицирования, в основном в тропических регионах Америки, Средиземноморского бассейна, Ближнего Востока и Центральной Азии, но точно не в Техасе. Эти болезни могут уродовать человека, хотя и редко приводят к летальному исходу.

«Я была шокирована, потому что в медицинской школе нас учат, что это тропическая болезнь, которую можно увидеть у иммигрантов, военных, вернувшихся со службы, людей, которые отправились в отпуск в Южную Америку, Азию или Африку», — говорит Макилви.

Но этот мальчик никуда не путешествовал, а это значит, что он, должно быть, подхватил паразита дома, в Соединенных Штатах. Это побудило Макилви и ее коллег выяснить, может ли паразит жить и распространяться в Северной Америке. Они опубликовали свои результаты в 2018 году, утверждая, что кожный лейшманиоз на самом деле является эндемиком Соединенных Штатов.

Теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний подкрепляют эти выводы с помощью нового исследования, представленного в октябре на конференции Американского общества тропической медицины и гигиены, предполагающего, что определенный штамм паразита Leishmania, вероятно, обитает в США в течение многих лет.

Мэри Камб, медицинский эпидемиолог из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которая работала над новым исследованием, говорит, что кожный лейшманиоз, как известно, является эндемичным почти в 90 странах, но «до недавнего времени не считался проблемой среди людей, живущих здесь, в Соединенных Штатах».

Это заболевание распространяется песчаными мухами, которые, по словам Камб, крошечные. «Они размером примерно в четверть размера комара; живут в лесах и на лугах и в основном кусают на рассвете и в сумерках».

Макилви говорит, что паразитов Leishmania часто переносят и грызуны. Москиты кусают этих грызунов, заражаются паразитами, а те, в свою очередь, передают их людям.

Большинство зарегистрированных инфекций приходится на Техас — единственный штат, где медицинские работники обязаны сообщать о лейшманиозе органам здравоохранения, — но Камб говорит: «Песчаные мухи, способные переносить лейшманиоз, обитают в нескольких штатах США, в первую очередь в южных». Макилви добавляет: «Хотя у нас есть данные, подтверждающие, что переносчики обитают даже на севере, вплоть до Огайо».

Виталиано Кама, микробиолог из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), также участвовавший в новом исследовании, говорит, что мы знаем, что паразит, вызывающий лейшманиоз в США, присутствует здесь «по крайней мере с 2005 года», когда Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) начал тестировать клинические образцы на наличие ДНК паразита Leishmania. По его словам, за последние 15 лет было зарегистрировано около 80 случаев заражения.

Паразит, ответственный за большинство инфекций в США, называемый Leishmania mexicana, вызывает только кожную форму лейшманиоза, а не более тяжелую форму висцерального лейшманиоза (последний поражает внутренние органы, а не кожу, и обычно приводит к летальному исходу, если его не лечить). Исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что эти паразиты генетически отличаются от паразитов, подхваченных за рубежом, что ясно дает понять, что они обосновались в Соединенных Штатах.

По словам Питера Мелби, врача-инфекциониста и директора Центра тропических болезней при университете, у многих людей, заболевших кожным лейшманиозом, симптомы могут никогда не проявиться, но у тех, у кого они есть, инфекция «может начаться с небольшого прыща, но со временем, в течение недель и месяцев, оно может перерасти в хроническое поражение типа язвы. Оно неопасно для жизни, но может уродовать человека, особенно если находится на лице».

Тем не менее Мелби говорит, что большинство людей даже не подозревают, что они инфицированы. Это одна из причин, по которой число зарегистрированных инфекций настолько низкое. Но для тех, у кого симптомы постепенно ухудшаются, лечение может стать пыткой.

«Существует несколько методов лечения, но они, как правило, довольно суровы и могут иметь побочные эффекты. А если им нужно принимать необходимые препараты перорально, период лечения, как правило, составляет 28 дней», — говорит Камб.

Не существует конкретных медицинских мер, которые люди могли бы предпринять, чтобы защитить себя от лейшманиоза. «Не существует эффективной вакцины против этого заболевания, и нет никаких лекарств, которые люди могли бы принимать для его предотвращения. Единственное, что помогает, — это ношение одежды, закрывающей руки и ноги, и использование инсектицидов в местах, где водятся песчаные мухи », — говорит она.

CDC еще не опубликовал результаты нового исследования, но команда опубликовала предварительные результаты, чтобы как можно скорее донести информацию, особенно до врачей.

По мнению экспертов, медицинским работникам необходимо будет ознакомиться с лейшманиозом, поскольку изменение климата подвергает риску заражения все больше частей мира.

«Прогнозы исследований показывают, что переносчик — песчаные мухи, которые распространены на юге США, в течение следующих нескольких десятилетий, вероятно, сможгут переместиться дальше на север в связи с изменением климата», — говорит Мелби.

По оценкам климатических моделей, в США около 12 миллионов человек могут быть подвержены локальному воздействию лейшманиоза, и, по прогнозам, в течение следующих 60 лет это число увеличится более чем вдвое. Эти американцы присоединяются к примерно 1 миллиарду человек во всем мире, которые живут в районах, где лейшманиоз является эндемичным, вызывая миллион случаев инфицирования в год.