Охват Medicaid в Иллинойсе расширен для программ профилактики и лечения диабета

Департамент общественного здравоохранения Иллинойса и Департамент здравоохранения и семейных служб штата Иллинойс объявили, что Программа профилактики диабета и Программа обучения и поддержки самоконтроля диабета будут иметь право на покрытие Medicaid в Иллинойсе после окончательного утверждения на федеральном уровне.

Программа профилактики диабета (DPP) включает в себя основанное на фактических данных изменение образа жизни в течение года, направленное на снижение риска перехода взрослых с преддиабетом в диабет 2 типа. Учебный план программы DPP, разработанный CDC, ориентирован на повышение физической активности, здоровое питание и управление стрессом.

Признанные CDC организации DPP могут зарегистрироваться в качестве поставщиков Medicaid в штате Иллинойс, чтобы предоставлять программу участникам, имеющим право на участие, путем предоставления услуг во время регулярных сессий в течение года, включая консультации по диете и питанию, оценки физической формы и учебные занятия о том, как предотвратить диабет 2 типа.

Оценка DPP, проведенная CDC, показала снижение риска развития диабета 2 типа на 58 %.

Чтобы иметь право на участие в программе DPP, люди должны быть в возрасте от 18 до 64 лет, быть зарегистрированными в программе Illinois Medicaid, иметь индекс массы тела, превышающий определенный уровень, и либо иметь повышенный уровень глюкозы в крови, либо анамнез гестационного сахарного диабета. Заявители, у которых ранее был диагностирован диабет 1 или 2 типа или которые в настоящее время беременны, не имеют права участвовать в программе.

«Диабет – серьезное хроническое заболевание, которое может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, слепоте, почечной недостаточности, ампутации ног и даже к ранней смерти», – сказал директор Департамента общественного здравоохранения Иллинойса доктор Нгози Эзике. «Количество новых случаев диабета среди детей и подростков продолжает расти, а осложнения, связанные с диабетом, увеличиваются в возрастной группе 18-64 лет. Но с улучшенным питанием, большей физической активностью и поведенческой поддержкой мы можем замедлить или остановить рост. И теперь, с покрытием Medicaid для программ профилактики и лечения диабета в Иллинойсе, наша цель – предоставить большему количеству людей помощь и поддержку, которые им необходимы для более здоровой жизни».

Поставщики медицинских услуг и организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) штата Иллинойс могут направлять участников в программу, но для участия направление не требуется. Соответствующие критериям участники могут напрямую зарегистрироваться у платного поставщика услуг или у входящего в сеть MCO, признанного CDC поставщика DPP, предоставив результаты анализа крови за последний год, указывающие на диагноз преддиабета или гестационного сахарного диабета.

Вторая программа, Обучение и поддержка самоконтроля при диабете (DSMES), предоставляет услуги по предотвращению прогрессирования диабета и пропаганде более здорового образа жизни.

DSMES должна быть рекомендована медицинским работником или практикующим врачом, имеющим лицензию на работу с отдельными лицами, чтобы остановить прогрессирование диабета. Услуги могут включать консультации по долгосрочным изменениям в питании, увеличению физической активности, навыкам самостоятельного лечения диабета и поведенческим стратегиям контроля веса. Услуги могут предоставляться с помощью телемедицины, на дому или в медицинской клинике или амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Чтобы иметь право на участие в DSMES, люди должны быть в возрасте от 18 до 64 лет и иметь документально подтвержденный диагноз, основанный на определенных критериях диабета типа 1, типа 2 или гестационного диабета. Участники также должны получить письменное направление от квалифицированного специалиста, которым может быть врач, помощник врача, практикующая медсестра или медсестра продвинутого уровня.

Участники имеют право на получение до 18 часов услуг в течение 12-месячного периода.

HFS и IDPH сотрудничают с Институтом общественного здравоохранения Иллинойса при поддержке федеральных партнеров, CDC и Национальной ассоциации директоров по хроническим заболеваниям, над поправкой к Плану штата Medicaid, чтобы расширить охват этих двух программ.

В совокупности программы DPP и DSMES оцениваются в сумму менее 1 миллиона долларов в первый год их проведения в Иллинойсе. Доля штата в расходах на первый год оценивается примерно в 300 000 долларов, а оставшаяся часть будет покрываться за счет федерального финансирования.