Во Флориде расходы Medicaid на иммигрантов без документов резко упали после принятия нового закона

Суммы, которые программа Medicaid во Флориде тратит на оказание неотложной медицинской помощи мигрантам без документов, значительно снизились после того, как губернатор-республиканец Рон ДеСантис начал многостороннее подавление нелегальной иммиграции.

В прошлом году ДеСантис подписал закон, предписывающий больницам спрашивать пациентов об их иммиграционном статусе, когда они обращаются за лечением. Хотя закон не обязывает пациентов предоставлять больницам ответ, группы по защите прав иммигрантов опасаются, что этот закон отпугнет мигрантов от обращения за неотложной медицинской помощью. Администрация ДеСантиса и другие республиканцы Флориды, в свою очередь, говорят, что любое заметное сокращение расходов является признаком того, что его меры по подавлению иммиграции работают.

Согласно анализу POLITICO, в программе экстренной медицинской помощи Флориды для нелегальных иммигрантов расходы, выставленные Medicaid в этом году, сократились на 54% с момента вступления в силу иммиграционного закона штата. Томас Кеннеди из Коалиции иммигрантов Флориды заявил, что, хотя нет конкретных доказательств того, что сокращение расходов Medicaid является результатом закона, который вступил в силу в июле 2023 года, есть и другие признаки его последствий.

«Очевидно, что во Флориде произошел своего рода исход мигрантов. Когда все это происходило — мы предупреждали об обостряющейся нехватке рабочей силы и проблемных отраслях — мы сказали, что это будет плохой идеей», — сказал Кеннеди.

Федеральный закон запрещает иммигрантам без документов претендовать на участие в программе Medicaid, даже если они соответствуют другим требованиям. Но федеральный закон также требует, чтобы штаты разрешали ограниченное покрытие Medicaid для мигрантов, которым требуется неотложная медицинская помощь, включая диализ, роды или лечение травм.

Данные, предоставленные POLITICO Агентством управления здравоохранением Флориды и Министерством здравоохранения и социальных служб США, показывают, что $148,4 миллиона были направлены на экстренное страхование иммигрантов во Флориде за год до вступления в силу нового иммиграционного закона штата. По состоянию на 3 мая в этом году на покрытие неотложной помощи было направлено $67 миллионов. За два месяца до конца финансового года это число вырастет, но штат все еще находится на пути к резкому сокращению расходов.

По словам Леонардо Куэлло, профессора-исследователя Центра государственной политики Маккорта, около половины расходов на неотложную медицинскую помощь идет на беременных женщин, и, по его словам, следствием иммиграционного законодательства штата будет являться то, что беременные женщины начнут избегать больниц, когда придет время рожать.

«Хотим ли мы, чтобы матери детей-граждан США избегали больницы, когда у них неожиданно начались схватки? Это будет иметь ужасные долгосрочные последствия для Флориды» – сказал Куэлло.

На просьбу прокомментировать ситуацию администрация губернатора направила заявление Алисии Коллинз, представителя AHCA. «Хотя система здравоохранения штата предназначена для приоритетного обслуживания законных граждан Соединенных Штатов, лица, нуждающиеся в медицинской помощи, по-прежнему смогут лечиться в больнице», — сказала она.

Администрация ДеСантиса направила миллионы долларов бюджета штата и другие ресурсы на борьбу с нелегальной иммиграцией в рамках продолжающейся вражды с администрацией Байдена по поводу федеральной политики на мексиканской границе. А бюджет штата следующего года в размере $116,5 миллиардов включает статью расходов в размере $557 882 для расширения программы, которая отслеживает расходы на здравоохранение, связанные с иммигрантами без документов.

В отдельном заявлении Коллинз написала, что расходы на Medicaid являются лишь частью финансового бремени, которое нелегальная иммиграция возлагает на больничную систему штата. Программа надзора за бюджетом опубликовала в марте отчет, в котором установлено, что больницам пришлось покрыть неоплаченные медицинские счета на сумму более $566 миллионов за последние шесть месяцев 2023 года.

«Проливая свет на истинное бремя нелегальной иммиграции, мы надеемся привлечь внимание граждан Флориды и Соединенных Штатов в целом. Текущее бездействие в Вашингтоне неприемлемо, и этот кризис необходимо решить», — написала Коллинз.

Больницы могут запросить экстренное финансирование Medicaid от имени мигранта от Департамента по делам детей и семьи Флориды. В случае одобрения DCF предоставит неотложную медицинскую помощь на ограниченное количество дней. Большинство реципиентов — это рожающие женщины, хронически больные пациенты, которым требуется жизненно важное лечение, и люди, которые обратились за серьезной неотложной медицинской помощью.

Medicaid финансируется за счет налоговых поступлений штата и федерального правительства, при этом штаты обычно несут ответственность за примерно 40% расходов. Например, из $67 миллионов, потраченных в этом году, $28 миллионов поступили из средств штата.

Влияние иммиграционного закона на здравоохранение впервые проявилось в феврале, после того как консульство Мексики в Орландо заметило сокращение участия женщин в программе бесплатного медицинского обследования. В то время республиканцы заявили, что снижение участия является признаком успеха закона, поскольку он был направлен на то, чтобы изгнать мигрантов из штата, ведь закон предписывает больницам спрашивать пациентов об их иммиграционном статусе. В марте агентство направило в законодательный орган отчет, в котором сравнивался процент пациентов, которые сообщили руководству больниц, что они находятся в США незаконно, с общими расходами, понесенными больницами в предыдущем году, чтобы экстраполировать, сколько стоила помощь людям без документов.

Отчет вызвал множество критики со стороны экспертов, которые заявили, что в нем нет данных, использованных для определения того, что мигранты несут ответственность за неоплаченные больничные счета на сумму $566 миллионов. Лейтон Ку, директор Центра исследований политики здравоохранения при Университете Джорджа Вашингтона, подозревал, что в отчете завышены затраты, а сравнительно низкие расходы на Medicaid усилили его подозрения.

Ку сказал, что больницы определенно страдают от наплыва мигрантов, которые не имеют права на экстренную медицинскую помощь, но все еще не могут оплатить свои больничные счета. Но Medicaid также предоставляет больницам дополнительные миллионы долларов для лечения непропорционально большого числа получателей Medicaid, и эти деньги предназначены для того, чтобы компенсировать неоплаченную помощь.

Куэлло, профессор Джорджтауна, сказал, что в отчете не обнаружено никакой корреляции между уходом за незарегистрированными иммигрантами и потерями больниц или некомпенсируемым уходом.

Некоторые республиканцы опасались, что иммиграционный закон нанесет ущерб сельскохозяйственной отрасли штата, которая в значительной степени зависит от мигрантов во время весенних и осенних сезонов сбора урожая. В июне 2023 года, за месяц до вступления закона в силу, член палаты представителей штата Рик Рот сообщил, что некоторые сотрудники уезжают из штата в Джорджию именно из-за нового закона. Он попросил помочь им остаться.

В этом месяце Рот не ответил на запросы о комментариях. Но активисты Коалиции иммигрантов Флориды говорят, что республиканцы назвали его теоретиком заговора за предупреждение о том, что мигранты покинут штат из-за закона, требующего от больниц спрашивать об иммиграционном статусе пациентов.