Грядущие изменения в программе Medicaid могут оставить сотни тысяч людей без страховки

До 700 000 жителей штата Иллинойс могут потерять страховку Medicaid в течение нескольких месяцев после 31 марта, но Департамент здравоохранения и семейных услуг заявляет, что он работает над тем, чтобы сократить это число и помочь пострадавшим найти медицинскую страховку в другом месте.

Medicaid — это программа медицинского страхования для малоимущих и инвалидов, которая финансируется совместно федеральным правительством и штатами.

Законопроект о расходах, принятый Конгрессом в декабре, положил конец правилу времен пандемии, согласно которому миллиарды дополнительных федеральных долларов направлялись штатам, которые продолжали включать пациентов Medicaid в программу до окончания чрезвычайной ситуации в здравоохранении.

В соответствии с программой, срок действия которой истекает 31 марта, людям, включенным в программу Medicaid, не нужно было проходить обычный процесс повторной подачи заявления каждые 12 месяцев, чтобы определить, имеют ли они на это право, даже если в их доходах или домашнем хозяйстве произошли изменения, которые обычно лишают их права на участие в программе.

Поскольку этот закон отделил правила Medicaid от других чрезвычайных мер, программа завершится раньше, чем 11 мая, когда Белый дом и губернатор Джей Би Прицкер планируют прекратить действие своих чрезвычайных деклараций.

Это изменение означает, что многим, кто получал непрерывное покрытие по программе Medicaid в течение всего периода пандемии, придется заново подавать заявление на получение пособий, что может привести к потере покрытия, если человек больше не будет иметь права на получение пособий или если он не заполнит повторное заявление.

По оценкам федерального правительства, 15 миллионов человек, или 17,4 процента участников программы Medicaid и Программы медицинского страхования детей, потеряют страховку в результате прекращения программы непрерывной регистрации. В Иллинойсе это составит примерно 700 000 человек, однако представители DHFS считают, что смогут смягчить последствия изменения правил.

Департамент также отметил, что эти лица будут подлежать переопределению в течение следующих 12 месяцев, а не сразу после окончания программы.

«На уровне штата, по нашим оценкам, всего около 384 000 человек потеряют страховку, поскольку мы считаем, что должны сделать все возможное, чтобы помочь имеющим на это право клиентам программы Medicaid сохранить свои льготы», — сказала представитель DHFS Джейми Манкс в электронном письме. «Правда в том, что никто не знает наверняка. Но мы знаем, что мы стремимся к тому, чтобы все, кто имеет право на получение страховки, сохранили ее, а тем, кто не имеет права, была предоставлена информация об альтернативной страховке».

Чтобы избежать потери страхового покрытия, DHFS настоятельно рекомендует участникам программы Medicaid как можно скорее заполнить свои формы на продление. Агентство возобновит регулярную проверку с конца апреля, и первыми через возобновленный процесс пройдут те, у кого дата продления регистрации назначена на июнь. Эти люди должны будут подать свои формы на продление до 1 июня, чтобы они могли сохранить страховку без сбоев.

Манкс сказала, что Иллинойс готовился к возможному прекращению непрерывного покрытия в течение нескольких месяцев и информировал бенефициаров программы Medicaid о важности обновления их контактной информации в файле программы Medicaid.

«Штат увеличил и продолжает увеличивать штат сотрудников службы поддержки клиентов и совершенствовать наши системы», — сказала она.

Манкс отметила, что клиенты могут продлить свою регистрацию по телефону, хотя предпочтительным методом является метод онлайн.

По ее словам, агентство попытается связаться с затронутыми людьми по почте, электронной почте, с помощью текстовых сообщений, телефонных звонков и платной рекламы. Оно также будет работать с поставщиками услуг-партнерами, правозащитными организациями, некоммерческими организациями и другими государственными структурами, добавила она.

По словам Манкс, у людей, признанных не соответствующими требованиям, могут оставаться другие варианты недорогого страхования, включая индивидуальные планы, продаваемые через рынок Affordable Care Act, который действует в Иллинойсе под названием Get Covered Illinois. Люди, отвечающие определенным требованиям по уровню дохода, могут получить налоговые льготы для полной или частичной оплаты страховых взносов.

Кто больше всего пострадает?

По данным DHFS, число участников программы Medicaid в Иллинойсе за этот период выросло примерно на 1 миллион человек и составило 3,9 миллиона. Но штат также получил дополнительные 3 миллиарда долларов федерального финансирования благодаря повышенной ставке соответствия.

По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, по окончании программы непрерывной регистрации около 9,5 процента участников программы Medicaid по всей стране, или 8,2 миллиона человек, потеряют страховку, поскольку больше не будут иметь права на ее получение. Наиболее распространенными причинами утраты права на страховое покрытие являются изменения в доходах или составе семьи, а также переезд из штата, в котором они были охвачены программой.

Но еще 7,9 процента, или 6,8 миллиона человек, потеряют страховое покрытие, несмотря на то, что все еще имеют право на получение Medicaid, потому что они неправильно заполнили свои заявления или штат каким-то образом не смог обработать заявление — этот процесс называется «административной отменой».

Дети и молодые взрослые в возрасте 18-34 лет составляют самые большие категории людей, которые, как ожидается, потеряют страховое покрытие. Ожидается, что изменения также непропорционально сильно затронут латиноамериканскую общину, которая составляет четверть тех, кто, по прогнозам, не будет иметь права на страхование, и треть тех, кто столкнется с «административной отменой».

Чернокожие составляют 14 процентов от тех, кто, как ожидается, потеряет право на получение Medicaid.